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Qu’est-ce que c’est?

Une radiographie des seins. Les images des seins peuvent être vues sur film ou en image vidéo (ordinateur).

À quoi ça sert?

La mammographie aide à diagnostiquer les problèmes mammaires chez les femmes. La mammographie de dépistage peut aider à détecter les problèmes, même si vous n’avez aucune anomalie ou symptôme. Les premières images mammographiques ne suffisent pas toujours à déterminer la présence d’une tumeur bénigne ou maligne de façon sûre. Si un résultat ou une tache semble suspect, votre radiologue pourra recommander d’autres études diagnostiques. La mammographie diagnostique est utilisée pour évaluer une patiente qui a des résultats cliniques anormaux, comme une bosse dans un sein (ou plusieurs) trouvée par la femme ou son médecin. Elle peut aussi être faite après une mammographie de dépistage anormale pour déterminer la cause des régions suspectes lors d’un examen de dépistage.

Comment se préparer?

Ne fixez pas votre rendez-vous la semaine avant vos menstruations si vos seins sont d’habitude sensibles à ce moment. Le meilleur moment est une semaine après vos menstruations. Informez le médecin ou le technologue de toute possibilité de grossesse.

Recommandations:

  • Ne pas porter de désodorisant, de poudre ou de lotion sous les aisselles ou sur vos seins le jour de l’examen. Ils peuvent ressembler à des taches de calcium sur la radiographie.
  • Enlever tout bijou et vêtement au-dessus de la taille, porter la jaquette d’hôpital ou un vêtement ample qui ouvre à l’avant.
  • Lorsque disponibe, obtenir les clichés mammaires précédents et les donner au radiologue lors de l’examen.
  • Décrire vos symptômes ou problèmes au technologue avant l’examen. Spécifiez tout intervention antérieure subie aux seins.
  • Demander quand les résultats seront disponibles; ne présumez pas que les résultats sont normaux si vous n’avez pas de nouvelles de votre médecin ou de l’établissement où vous subissez une mammographie.

À quoi ça ressemble?

L’appareil de mammographie est une boîte rectangulaire où se trouve le tube qui produit les rayons X, utilisé seulement pour les radiographies des seins. Un dispositif rattaché à l’appareil retient et comprime le sein et le place pour que les images puissent être obtenues de différents angles.

Comment ça fonctionne?

Le sein est exposé à une faible dose de radiation pour produire une image de l’intérieur du sein. L’image du sein est obtenue à cause de l’absorption (atténuation) momentanée de certains rayons X envoyés dans le sein. La pellicule exposée est placée dans une machine à développer —qui produit des images comme les négatifs d’un appareil photo 35mm—ou les images sont entreposées numériquement sur ordinateur.

Comment se déroule l’examen?

Pendant la mammographie, une technologue vous positionnera pour obtenir les images de votre sein. Le sein est d’abord placé sur une plate-forme spéciale et comprimé à l’aide d’une palette (souvent en Plexiglas ou autre plastique clair).

La compression du sein est nécessaire pour :

  • Égaliser l’épaisseur du sein pour que tous les tissus soient visualisés;
  • Étendre le tissu pour que les petites anomalies ne soient pas obscurcies par le tissu avoisinant;
  • Permettre une dose de rayons X plus faible étant donné qu’on prend une image d’une quantité plus mince de tissus du sein;
  • Tenir le sein immobile pour éviter que les images soient brouillées par le mouvement;
  • Réduire l’éparpillement des rayons X et obtenir une image plus claire.


La technologue ira derrière un écran de verre quand elle prendra les radiographies, en envoyant des rayons X à travers le sein sur une pellicule derrière la plaque. On vous demandera de changer de position quelque peu entre les images. Les vues ordinaires sont de haut en bas et de côté. On fait la même chose pour l’autre sein. L’examen devrait prendre environ une demi-heure. Une fois la mammographie terminée, on vous demandera d’attendre que la technologue ait examiné les images pour déterminer s'il faut en reprendre.

Qu’est-ce qu’on ressent?

Vous sentirez une pression sur le sein quand il est serré par le compresseur. Certaines femmes dont les seins sont sensibles seront inconfortables. Dans ce cas, fixez le rendez-vous à un moment où vos seins sont moins sensibles. La technologue appliquera la compression graduellement. Si vous ressentez de la douleur quand la compression augmente, dites-le à la technologue.

Où vont les résultats?

Un médecin radiologue analysera les images, décrira les anomalies et émettra un diagnostic. Il dictera son rapport et l’enverra à votre médecin traitant. Si la mammographie est effectuée dans le cadre du programme québécois de dépistage du cancer du sein, vous recevrez aussi le résultat de l’examen par la poste. Cet avis est en général envoyé quelques jours après l’envoi du rapport officiel à votre médecin.

Avantages
  • La mammographie permet de détecter de petites tumeurs, trop petites pour être palpées. Quand les cancers sont petits, il y a plus d’options de traitement, et la guérison est plus probable.
  • La mammographie de dépistage permet la détection de petites croissances anormales de tissus confinées dans les canaux mammaires, appelées carcinomes canalaires in situ (CCIS). Ces tumeurs précoces ne causent pas de dommage si elles sont enlevées à ce stade et la mammographie est la seule méthode qui a fait ses preuves pour détecter ces tumeurs de façon fiable.
Risques
  • La dose de radiation est d’environ 0,7 mSv, ce qui correspond à ce qu’une personne moyenne reçoit par le rayonnement naturel en trois mois.
  • Les femmes devraient toujours informer leur médecin ou leur technologue de toute possibilité de grossesse.
  • Cinq à dix pour cent des mammographies sont anormales et requièrent d’autres tests pour vérifier s’il y a vraiment anomalie (autres clichés mammaires, échographie ou biopsie). La plupart des tests de suivi confirment l’absence de cancer.

Quelles sont les limites?

L'interprétation des mammographies peut être difficile car l'aspect du sein normal est différent pour chaque femme, un peu comme les empreintes digitales! Ainsi, certains cancers du sein sont difficiles à visualiser. L'interprétation de la mammographie bénéficiera toujours de la comparaison avec les clichés antérieurs, si déjà effectués. Malheureusement, certains cancers du sein ne peuvent être vus à la mammographie malgré une analyse minutieuse des clichés.

Les implants mammaires peuvent aussi nuire à l’exactitude de l’interprétation d’un cliché mammaire parce que les implants en silicone et les implants salins ne sont pas transparents sur les radiographies et peuvent bloquer la vue des tissus derrière eux, surtout lorsque l’implant est placé devant plutôt que derrière les muscles de la poitrine. Les technologues savent comment comprimer soigneusement les seins pour maximiser la mammographie sans rupture de l’implant.



Texte offert à titre de renseignement par l’Association canadienne des radiologistes (CAR). Décembre 2004.
Source: www.radiologyinfo.org, traduction: Emma J. Trudel, révision: Dre Isabelle Trop.


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